서울아산병원 안과 윤영희 교수 프로필

서울아산병원 안과 윤영희 교수 프로필

우리나라 분야별 최고 명의 목록이라고 합니다.

상사근 마비

상사근 마비는 마비사시 중 가장 자주보이는 형태로 활차 신경뇌신경 4번의 마비, 상사근 자체의 이상 혹은 결함으로 인하여 발생할 수 있음 선천성으로 생겨나는 경우가 40 정도 되고, 후천적인 원인으로는 외상이 가장 많으며 다음으로 원인불명, 혈관성 허혈, 종양, 혈관류에 의해 발생할 수 있다

환자는 주로 상사근이 마비된 눈의 반대쪽으로 머리를 기울이게 됩니다.

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삼성서울병원은 삼성의료원의 일원으로, 서울특별시 강남구 일 원으로 81 일원동에 위치합니다. 1994년 11월 개원하였고, 총 병상 수는 2020년 현재 건강보험심사평가원 기준으로 2,162 병상으로 국내 3위입니다. 흔히 빅 5라고 불린다. 법인은 삼성생명 공익재단입니다.

대부분의 사람들이성균관대학교 의과대학 부속병원으로 알고 있지만 부속병원이 아니라 교육협력병원입니다.

성균관의대 부속병원은 삼성창원병원입니다.

영아 내사시

생후 6개월 이내에 발견되는 일차사시로 대기 30 프리즘 디옵터 이상의 큰 내사 시각을 보이며 정상 중추신경계를 가진 영아에서 나타난다 사시는 전 인구의 45에서 발생하나 영아 내사시는 인구의 1 미만에서 발생합니다. 미숙아나 뇌성마비인 경우는 2에 가깝게 높은 빈도로 나타난다 유전요인으로 사시 부모의 2030에서 사시 어린이가 태어나게 되고, 환경요인으로는 대뇌의 눈 운동과 연관된 신경세포의 손상으로 아래로 내려가는 신경신호에 이상이 오기 때문에 저 선 소증에서 사시나 약시의 위험이 증가하게 됩니다.

미숙아나 저산소증과 비슷하게 엄마의 담배, 약물, 술 등은 아기의 대뇌 발달을 저해하게 된다 영아 내사시 환자의 경우 평균 96번의 수술을 필요로 합니다. 수술 시기는 늦어도 2세 전에 하는 것이 좋습니다.

수술적 치료

기본적으로 사람의 눈은 6개의 외안근에 의해 운동이 결정됩니다. 그 근육으로는 내직근, 외직근, 상 직근, 하직근과 상사근, 하사근이 있다

사시수술은 이 근육들의 위치를 뒤로 이동시켜 부착시킴으로써 근육이 작용하는 힘을 약화시키거나 근육을 절제한 후 부착하여 근육이 작용하는 힘을 강하게 해주는 것이 기본원리입니다. 사시각 및 사시의 종류에 따라 수술하는 근육의 개수와 근육의 종류가 결정된다보통 수술적인 치유는 비수술적인 치료로 교정이 되지 않는 사시나 비수술적 치료가 적응이 되지 않는 사시는 지체 없이 수술을 해야 합니다.

수술은 건강한 눈이나 사시안 중 어느 쪽을 실시해도 대게 같은 효과를 나타낸다. 또한 10살 이상된 환자에서는 수술 후 조절 수술을 사용하여 깨어있는 일상 상태에서 똑바른 안위 치를 만들어줌으로써 수술 횟수를 줄일 수 있다

사시 수술은 전신마취 하에 시행합니다.

어린아이의 경우 처음에 사시인지 아닌지 집에서 어떠한 방식으로 의심할 수 있는 수 있는 수 있나요?

A/ 아이들의 경우 처음 부모의 관찰과 가족력이 중요합니다. 특히 잠복 성향이 있는 사시의 경우 진찰실에서는 전혀 관찰되지 않을 수 있다고 해서 평소의 이상소견을 발견하는 것이 중요합니다. 예를 들면 햇볕에 나가면 눈을 감는다. 멍하지 않으면 눈이 이상하다, 초점이 잘 맞지 않는다, 물건을 볼 때 고개를 돌린다.

사시 검사인 프리즘 교대 가림 검사와 가림 안가림 검사 및 필요에 따라서는 1시간 안대 가림 후 사시각 검사 등을 시행합니다. 기본적으로 굴절검사 및 조절마비 굴절검사 그리고 세 극동 검사 및 안저검사를 한다

사시 치료의 두 가지 큰 목적은 양쪽 눈을 통해 구체적인 입체적인 시각을 획득하고 지속적인 것과 안구의 위치를 정상으로 하여 외관상으로 보기 좋게 하는 것이다

소아의 시력과 시각을 융합하는 능력은 8세가 되어야 완성되어, 8세 이전에 사시가 있는 경우 심각한 시력저하와 시기능 손상이 오게 됩니다.

따라서 융합 기능이 완성되기 전에 사시를 조기 발견해서 치료하면 시력도 증진되고 시기능의 손상도 예방할 수 있어요. 특히 선천성 내사시의 경우 생후 4-5개월부터 수술이 가능하며 늦어도 2세 예전에는 수술을 해 주어야 효과적인 것으로 알려져 있습니다.

1소아질환

소아성형외과

자주 묻는 질문